No.055：類似事例:強力マグネット 2 個の誤飲による咽頭異物 （No 55.プラスチック製シールの誤飲による咽頭異物の類似事例 2）

タイトル	強力マグネット 2 個の誤飲による咽頭異物 （No 55.プラスチック製シールの誤飲による咽頭異物の類似事例 2）
事例	1 歳 7 か月 性別：女児 体重：9.0 kg 身長：90 cm
傷害の種類	誤飲
原因対象物	強力マグネット（直径約 2mm の小球型。シリコン製磁気付きカッピン グマッサージ器の穴に埋め込まれており（図１）、容易に外すことができ る）
臨床診断名	下咽頭異物
医療費	382,700 円（外来＋入院）
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	母親と一緒
発生状況 _発生時刻	2019 年 9 月Ｘ日（金） 午後 9 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記時刻の数分前に、母親がマッサージ目的に購入した磁気付きカッピ ング器を、本児が舐めたり噛んだりしているところを目撃していた。そ の後、カッピング器の皮膚接着部に埋め込まれている小球型の磁石が２ つ無くなっていることに気が付いた。不機嫌、嚥下困難などの症状があ ったため、同日午後 11 時 30 分頃に医療機関 A を受診した。受付の職 員により、自然排泄が期待できるため経過観察および糞便の確認を勧め られ、医師の診察は受けなかった（異物の個数は確認されなかった）。そ の後も不機嫌、嚥下困難の症状が続くため、X＋2 日に小児専門病院 B を受診した。X 線検査にて上気道異物の診断となり、高次医療機関 C に 搬送となった。
治療経過と予後	医療機関 C に来院時、気道狭窄症状は認めなかった。頸胸部 X 線検査 および喉頭ファイバースコピーにて、下咽頭（咽頭喉頭蓋ひだ）を挟み 込むように存在する球状の磁石 2 つを確認した（図２）。手術室に移動 後、麻酔科医による気管挿管が行われ、全身麻酔下に摘出術を施行した。 ビデオ喉頭鏡（McGRATH）で喉頭・下咽頭を観察すると、咽頭喉頭蓋 ひだを挟み込む磁石を明瞭に確認できた。鼻用鉗子の先端に磁石を付着 させて摘出した。異物除去後の咽頭喉頭蓋ひだには軽度の粘膜びらんを 認めたのみであった。術後経過に特に問題なく、摘出同日に退院となっ た。退院後の外来診療で異常所見を認めず、終診となった。 本事例は、カッピングマッサージ器に埋め込まれている小球型の磁石 （2mm 大）が別々の場所から合計 2 個外れ、本児が 2 個とも誤飲し、 誤飲した磁石が咽頭で接着して下咽頭異物となったと考えられた。
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