No.145　スワドル使用中の心肺停止

タイトル	No. 145　スワドル使用中の心肺停止
事例_基本情報	年齢：6 か月　　性別：男児　　体重：6.4 kg　　身長：64.8 cm
事例_家族構成	父，母，兄（2 歳），本児
事例_発達・既往歴	在胎 33 週 5 日，体重 2,053 g で出生．気管挿管及びサーファクタント投与を施行し，同日 抜管した．その後問題なく退院し経過良好であった． 生後 6 か月時点では，仰臥位から腹臥位への寝返りは可能だったが，その逆はできるように なったばかりで上手くできないこともあった．
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	スワドル（図）
原因対象物 _入手経路 使用状況	インターネットで購入．新品・中古については不詳．生後 4 か月から使用し，それまでは別 メーカーのおくるみを使用していた．スワドルは両袖を外せるタイプであった．
臨床診断名	心肺停止
医療費	不明
発生状況 _発生場所	ベビーベッド上
発生状況 _周囲の人・状況	母は兄の入浴介助のため本児から目を離していた（約 20 分）．
発生状況 _発生時刻	2022 年 11 月 X 日（木）　　午後 7 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	スワドルを着せて仰臥位でベビーベッドに寝かせていたが，その 20 分後に腹臥位で心肺停 止になっているのを母が発見し救急要請した．発生時，スワドルの袖は両側とも外していな かった．
治療経過と予後	医療機関で自己心拍再開したが，入院 2 か月後，低酸素性虚血性脳症による脳死とされうる 状態のまま死亡した．入院中の検査では，スクリーニング対象の代謝異常疾患等を含め明ら かな原因は指摘できなかった． 警察捜査では現場の吐物/虐待を疑う情報等はなかった． 剖検では，心肺停止の原因となりうる所見は認めなかった． 突然死・希少疾患に関連した遺伝子変異は認めなかった． 強度死斑・溢血点など窒息に特異的な所見は認めなかったものの，2 か月の入院期間を経て いることや乳児であることにより不明瞭化している可能性が高く，原死因は「鼻口部閉塞に よる窒息の疑い」と判断された．
キーワード	スワドル，腹臥位，心肺停止