No.142　腕・胸部一体型浮き輪の誤使用による溺水

タイトル	No. 142　腕・胸部一体型浮き輪の誤使用による溺水
事例_基本情報	年齢：3 歳 3 か月　　性別：男児　　体重：16.4 kg　　身長：95.0 cm
事例_家族構成	父，母，姉（8 歳）
事例_発達・既往歴	独歩 1 歳 2 か月，有意語 1 歳 10 か月，二語文 2 歳 6 か月 単純型熱性けいれん（1 歳）
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	腕・胸部一体型浮き輪
原因対象物 _入手経路 使用状況	2022 年，インターネットで新品購入．数回使用歴あり．商品に説明書は付いておらず，母 は以前類似の商品をインターネット上で見た際には胸でバックルを固定する商品だったた め，装着法を前後逆に認識しており，胸部に当てるはずの浮き輪を背部に装着させていた．
臨床診断名	溺水，蘇生に成功した心停止
医療費	入院　472,700 円
発生状況 _発生場所	屋外レジャープール
発生状況 _周囲の人・状況	母とプールで遊泳していた．父，姉はプール外で休憩．
発生状況 _発生時刻	2023 年 8 月 X 日（月）　　午後 4 時 40 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	8 月 X 日午後 4 時 40 分，プールの浅瀬で浮き輪を装着して母と遊泳していた．浮き輪（下 図）はアームリングと胸部浮き輪一体型で，浮き輪は前後逆に背部に当てられ，胸部でバッ クルにて固定されていた．水位は浮かんだ状態では本児の胸部の高さで，底面には足がつく 程度の深さだった． 母の手の届く範囲で遊んでいたが，母が 10 秒ほど目を離した際，児が腹臥位で頭の半分が 水に浸かった状態で浮いていた．母が発見したとき，本児にけいれんなし．すぐにプール外 へ救出されたが，呼吸なく，四肢脱力し顔面蒼白だった．浮き輪自体に損傷はみられなかっ た． 午後 4 時 43 分，救護所へ搬送され，心停止と判断され心肺蘇生を開始された．午後 4 時 44 分に心拍再開が確認された． 午後 4 時 44 分，救急要請． 午後 4 時 54 分，救急隊到着時は，発語はないが開眼していた（JCS 1 桁）．酸素投与を行わ れながら，直近のヘリ基地へ陸路搬送後，医療機関へヘリ搬送された
治療経過と予後	午後 5 時 36 分，医療機関に到着時，気道，呼吸，循環に問題なし．開眼あり JCS I-3．姉か らの声かけには発語し応答．この時初めて 38.5℃の発熱に気づいた．ハイケア病棟へ入院し 諸検査，経過観察を行った． 血液検査，心電図，ホルター心電図，脳波検査，胸部 X 線，胸腹部 CT：異常所見なし． 頭部 CT：異常所見なし，頭部 MRI/MRA：異常なし． 8 月 X 日（入院日）酸素中止． 8 月 X＋1 日意識清明，会話の様子など普段と同様．解熱． 全身状態良好となり X＋4 日に退院． 11 月受診時，全身状態良好で神経学的異常所見なし．
キーワード	腕・胸部一体型浮き輪，誤使用，溺水