No.134　トイレ消臭剤（LPG 含有スプレー缶）への引火による全身熱傷

タイトル	No. 134　トイレ消臭剤（LPG 含有スプレー缶）への引火による全身熱傷
事例_基本情報	年齢：8 歳 7 か月　　性別：男児　　体重：27.9 kg　　身長：126 cm
事例_家族構成	父，姉，祖母，祖父，曾祖母
事例_発達・既往歴	蕁麻疹が出現することがあるが明らかな誘因は不明であった．他は特記事項なし．
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	スプレー缶タイプのトイレ消臭剤（LPG 含有） マッチ棒（赤燐マッチ）
原因対象物 _入手経路 使用状況	スプレー缶タイプの消臭剤と赤燐マッチは普段からトイレに常備していた．赤燐マッチ（以 下，マッチ）は祖母が用意したものだった．本児にマッチの使用経験はなく，普段はマッチ と消臭剤を併用することはなかった．
臨床診断名	全身熱傷
医療費	入院　611,920 円　　外来　8,040 円
発生状況 _発生場所	自宅のトイレ
発生状況 _周囲の人・状況	発生時はトイレに本児のみがいた．トイレ内の換気状況は明らかでない．
発生状況 _発生時刻	2022 年 4 月 X 日（木）　　午後 2 時 00 分ごろ
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自宅のトイレで本児が便臭を消そうと思い，スプレー缶タイプの消臭剤を噴霧した．消臭が 不十分だったのでマッチに火をつけたところ，引火し全身（顔面，前頸部，両手背，両大 腿）に熱傷を負った．直ちに近医皮膚科を受診し，顔面熱傷と嗄声を認めたため気道熱傷を 疑われ二次医療機関に救急搬送された．
治療経過と予後	来院時のバイタルサインは心拍数 118 回/分，呼吸数 18 回/分，血圧 140/92 mmHg，SpO2 98％（room air），体温 37.4℃であった．細胞外液の補液を開始した．嗄声と顔面熱傷があ り気道熱傷を疑い，気管挿管し緊急気管支鏡検査を行ったが，気道に明らかな熱傷は認めな かった．顔面熱傷（図 1）を含む I～II 度の全身熱傷と診断した．熱傷範囲は，顔面（II 度 浅達性）7％，右手背・前腕背側（II 度浅達性）2％，右大腿前面（II 度浅達性）3％で，II 度合計 12％ TBSA であった．嗄声は残存し，遅れて上気道閉塞が起こる可能性があったた め，X 日に入院し，X＋1 日まで集中治療室で呼吸循環状態の観察を行った．その後は一般 病棟で連日熱傷の処置を継続した．嗄声は自然に軽快し，上気道閉塞を疑う所見なく X＋7 日に消失した．皮膚の上皮化は良好であり，X＋14 日に退院した．退院後はヘパリン類似物 質ローションの塗布を行い，X＋32 日に小児科外来にて熱傷部位の上皮化を確認した．
キーワード	スプレー缶，LPG，熱傷，気道熱傷