No.131　網戸からの墜落による頭部・顔面外傷，上肢骨折

タイトル	No. 131　網戸からの墜落による頭部・顔面外傷，上肢骨折
事例_基本情報	年齢：3 歳 8 か月　　性別：男児　　体重：14.7 kg　　身長：95.9 cm
事例_家族構成	父，母，妹，本児 母の実家に，母方親族（祖父母，叔父，叔母）と同居
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	網戸
原因対象物 _入手経路 使用状況	自宅はおよそ築 15 年の戸建て住宅（2 階建て）． 本児が墜落したのは，2 階ダイニングルームの壁に設けられた腰高窓．ガラス窓を左右にス ライドすることで開閉する，一般的な引き違い窓に網戸が付属している．原因となった腰高 窓の直下に，平時よりベンチタイプの椅子が 1 脚置かれていた．以前から，本児がこの椅子 を足がかりにして登り，窓に寄りかかるように座っていることがあった（図 1）．墜落の危 険を感じた祖父が，当該窓に木の板をあてがっていたというが，あくまで応急処置的なもの で，強固に取り付けていたわけではなかった． （網戸自体の劣化・破損の有無，当該窓や椅子の高さ・サイズ，木の板の設置状況等に関し ては，事後情報収集ができず，これ以上の詳細は不明である．）
臨床診断名	脳震盪，前額部挫創，左眼窩底骨折，右上腕骨骨幹部骨折
医療費	入院　201,120 円　　外来　42,140 円
発生状況 _発生場所	自宅 2 階のダイニングルーム
発生状況 _周囲の人・状況	近くにいた母親が，墜落の状況を目撃した．
発生状況 _発生時刻	2021 年 10 月 X 日（木）　　午後 3 時 20 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	発生当時，換気のためガラス窓が開いていたが，網戸は閉められていた．本児が（上述の如 く）窓の桟に座り網戸に寄りかかったところ，網戸が窓枠から外れ，そのまま本児は約 5 m 下のコンクリート地面に墜落した．墜落直後，本児は啼泣していた． 母親が救急要請し，ドクターヘリで医療機関へ搬送された．
治療経過と予後	病着時，本児の呼吸状態および循環動態は安定しており，啼泣していた．意識レベルは GCS E4V4M6（14 点）．右上腕に変形を認めた．各種画像検査にて上記診断となり，一般病棟に 入院した．眼球運動障害はなく，眼窩底骨折は保存的に管理した．右上腕骨骨幹部骨折につ いてはキャスト固定を行った． 院内の虐待防止委員会で協議し，虐待の可能性はないものと判断されたが，再発防止の観点 から，保護者同意のもと地域の子育て支援課へ通告を行った．X＋2 日に退院した．退院後 は，上腕骨骨折に対して 5 か月ほど通院加療を継続し，後遺症なく治癒した．
キーワード	墜落，網戸，頭部外傷，骨折