No.130　ウサギ咬傷が疑われた指の欠損

タイトル	No. 130　ウサギ咬傷が疑われた指の欠損
事例_基本情報	年齢：0 歳 11 か月　　性別：女児　　体重：5.5 kg　　身長：60.5 cm
事例_家族構成	母（29 歳），兄（4 歳），姉（5 歳）
事例_発達・既往歴	大動脈弁狭窄症，低出生体重児，SGA，体重増加不良，先天性甲状腺機能低下症，小頭症
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ウサギ
原因対象物 _入手経路 使用状況	ウサギは知人から譲り受けたものであった．自宅でペットとして室内，床に置いたゲージ （図 3）に入れ飼育していた
臨床診断名	動物咬傷，左示指挫滅創，左示指末節骨開放骨折
医療費	入院　542,820 円
発生状況 _発生場所	自宅寝室．普段より寝室にゲージを置きその中で飼育していた．
発生状況 _周囲の人・状況	本児のみが寝室で寝ており，口元にミルクを入れた哺乳瓶を置き，母はリビングで休憩して いた．きょうだいは保育園に行っていた．また，ウサギの餌は普段は母が与えていた． 母に知的障害があり，母自身がヘルパーなどを利用していた．経済的にも困窮している家庭 であった．また本児は体重増加不良などがあり，マルトリートメントが疑われていた．
発生状況 _発生時刻	2022 年 10 月 X 日（木）　　午後 2 時 55 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母はリビング，本児は口元に哺乳瓶が置かれた状態で寝室にいた．上記時間に母が児の異常 な啼泣を聞き見に行くと，寝室内でウサギのゲージに指を入れて啼泣している本児を発見． 左示指が欠損し，出血していた（本児の体格は月齢に比して小さいが，手の大きさは月齢相 当でゲージの隙間には入る程度であったと投稿者より報告されている）．母は救急要請する 手段がなかったため，居住するマンション 1 階の住民に助けを求めた．その住民により救急 要請され，A 医療機関へ搬送された．
治療経過と予後	呼吸，循環は安定していた．左示指爪部分が欠損（図 1）（ウサギが食べたと推測され欠損 部持参なし）し，爪根部は残存しておらず，末節骨断端が露出していた．圧迫で制御できる 出血があった．その他の損傷はなかった．X 線写真（図 2）で末節骨先端が欠損しているこ とを確認し，生理食塩水で洗浄，リドカインで指神経ブロック，バイポーラで止血しアルギ ン酸塩を貼付，包帯保護を行った．創部自体は外来加療が可能な損傷であったが，地域保健 師介入中の事例であり，家庭内での重大事故のため環境調整目的に同日一般病棟に入院と なった．X＋3 日目には形成外科が創部処置を行い，感染徴候はなかった．X＋5 日目病院内 こども虐待対応チームや虐待委員会で事実を十分に検証され，虐待の可能性は低いと判断し た．しかし，適切な養育及び安全な創部管理が担保できるよう，児童相談所に通告となっ た．X＋8 日目に創部経過は良好で外来移行として乳児院へ退院となった．その後の本児の 健全な成長をサポートできるように，地域全体で家族を支援していく方針である．
キーワード	ウサギ，動物咬傷，手指欠損