No.129　未破裂コーンの誤嚥による窒息

タイトル	No. 129　未破裂コーンの誤嚥による窒息
事例_基本情報	年齢：1 歳 9 か月　性別：女児　体重：13 kg　身長：80 cm
事例_家族構成	父，母，本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	未破裂コーン（サイズ：直径 6 mm 程度の球状） ポップコーン製造自動販売機（図 1）で製造された ポップコーンの総量：20 g
原因対象物 _入手経路 使用状況	ポップコーン製造自動販売機で購入した．
臨床診断名	気道異物，窒息
医療費	入院　1,933,210 円
発生状況 _発生場所	大型商業施設のゲームセンター
発生状況 _周囲の人・状況	本児はショッピングカートに乗り，そのショッピングカートを母が押していた．母子ともに 同じ方向をみていた．また父もそばにいた
発生状況 _発生時刻	2022 年 12 月 X 日（土）　午後 4 時 40 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午後 4 時 30 分，大型商業施設のポップコーン製造自動販売機からポップコーンを購入した． ポップコーンが入った容器（図 2）を本児自身が持ち，ショッピングカートに乗りながら自 由に摂取していた．両親ともに本児を常時見ていなかった．午後 4 時 40 分，ポップコーン の大部分を摂取し，本児は容器の底に残っていたポップコーンを食べようと容器を傾け一気 に摂取した．直後に本児がむせ込んだため，母親が本児の背部を叩打した．本児は未破裂 コーンを数個吐き出したが，間もなく顔色不良となり全身脱力し，反応が消失した．通りが かりの一般人により CPR が開始され，1 分後に反応が出現し救急要請となった．
治療経過と予後	蘇生から約 1 時間後に医療機関に到着した．到着時のバイタルサインは体温 36.5℃，心拍数 172 bpm，血圧 90/27 mmHg，呼吸数 20～30/分程度，SpO2 99％（酸素マスク 8 L/分投 与），GCS E4V2M2 計 8 点であった．静脈血液ガス：pH 7.103，pCO2 74.8 mmHg，HCO3 － 17.7 と著明な呼吸性アシドーシスを認めた．気管挿管を施行した後も，右胸郭の動きは不良 であったが，ETCO2 50 mmHg 台に落ち着いた．胸部 CT にて右主気管支に 6 mm 程度の 異物を認めたため（図 3），気管支鏡検査を施行した．気管支鏡検査にて右主気管支に未破 裂コーンを確認し，バスケットカテーテル等で摘出を行った（図 4，5）．摘出後は心停止後 症候群として5日間ICUにて全身管理を行い，その後一般病床でリハビリテーションを行っ た．徐々に発語と粗大運動の回復がみられ，退院前には病前と同様の様子に戻っていた．X ＋13 日に後遺症なく退院となった．
キーワード	未破裂コーン，窒息，食べる時の行動