No.119　電動門扉の挟まれ事故による外傷

タイトル	No. 119　電動門扉の挟まれ事故による外傷
事例_基本情報	年齢：6 歳 9 か月　　性別：男児　　体重：24.9 kg　　身長：123 cm
事例_家族構成	父，母，姉（10 歳），弟（2 歳）
事例_発達・既往歴	特記すべき既往歴なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	電動門扉スライドタイプ． 祖父母が住むマンションの駐車場入口に設置されている門扉． 高さは約 1.5 m 金属製． 開閉ボタンのある電動門扉制御盤【図 1】が近くに設置されている．制御盤の高さは およそ 100 cm で施錠されておらず，本児も含めた誰でも操作可能であった．
原因対象物 _入手経路 使用状況	祖父母宅に遊びに来た際，本児は開閉ボタンを操作したり作動している門扉の上に乗ったり して，時折遊んでいた【図 2（a）（b）】．
臨床診断名	外傷性窒息・外傷性肝損傷（外傷外科学会分類 Ib）
医療費	入院　714,820 円　　外来　197,000 円
発生状況 _発生場所	祖父母が住むマンションの駐車場入口．
発生状況 _周囲の人・状況	10 歳の姉と 2 人で近くの公園に遊びに行こうとしていた途中であった．
発生状況 _発生時刻	2022 年 1 月 X 日（金）　　午後 4 時 35 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	受傷日，本児は母親・姉とともに祖父母の家に遊びに来ていた．近所の公園に遊びに行くた めに姉と本児の 2 人で外出した．姉は本児より先にすぐ近くの公園まで遊びに行っていた． 本児は一人で，開閉ボタンを操作したあと，実際に作動している門扉の上に乗って遊んでい た【図 2（a）（b）】． 受傷時は門扉の「開放」ボタンを操作したあと，門扉内地面を移動し，控え柱をくぐろうし たところ尻餅をつき，その後足側から門扉の横桟に巻き込まれた【図 2（c）（d）（e）】．門 扉は足側から頭側に向かって乗り上げていき，最終的に前胸部付近で止まった．止まったと 同時に，姉が本児の受傷を発見した．姉がすぐに「停止」ボタンを押したあと，通行人およ びマンションのインターホンで家族に助けを求めた．かけつけた祖父と母親が門扉を持ち上 げ，姉が児を引きずり出した． 後日家族より防犯カメラの映像が提供され，本児は受傷から救出まで約 150 秒間挟まれてい た状況が確認された．また，検知センサーは門扉に備わっているが，設置先の要望で，開放 方向では「検知センサー無効」，閉鎖方向「検知センサー有効・検出時門扉停止」となって いた．今回は開放方向であり，検知センサーは作動していない．門扉の下面は，地面から 10 cm であった．本児の胸囲は 62 cm，胸の厚みは 13.5 cm（受傷 4 か月後）であった．
治療経過と予後	救急車が要請され，医療機関に搬送された．到着時，心拍数 110 回/分，血圧 102/75 mmHg， 呼吸数 20 回/分，SpO2 100％（酸素 6 L/分，リザーバーマスク），GCS E4V5M6 とバイタ ルサインは安定していた．上腹部と腋窩に一部皮下出血を含む擦過傷を認めた．また前頸部 にも皮下出血【図 3】を認め，眼瞼結膜には溢血点を複数認めており，受傷状況も踏まえ外 傷性窒息の解除後と考えられた．全身の単純および造影 CT 検査を施行したところ，肝左葉 および尾状葉に低吸収域を認め，外傷性肝損傷（外傷外科学会分類 Ib）と診断した【図 4】． 明らかな腹腔内液体貯留や Free air は認めなかった．他の実質臓器や頭蓋内にも明らかな 異常は認めなかった．血液検査では AST 4,906 U/L，ALT 5,447 U/L，LDH 4,277 U/L と 肝逸脱酵素の著明な上昇を認めた．以上より，外傷性肝損傷（Ib）および外傷性窒息の診断 で，同日入院した．状態は安定しており，第 8 病日に自宅退院となった．
キーワード	電動門扉，窒息，外傷性肝損傷