No.116　ビーズ玩具による外耳道異物・鼓膜穿孔

タイトル	No. 116　ビーズ玩具による外耳道異物・鼓膜穿孔
事例_基本情報	年齢：4 歳 8 か月　　性別：男児　　体重：19 kg　身長：105 cm
事例_家族構成	父，母，本児
事例_発達・既往歴	既往なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ポリビニルアルコール製ビーズ玩具（直径 5 mm）（図）
原因対象物 _入手経路 使用状況	自宅用に販売店から購入．時期不明．
臨床診断名	左外耳道異物，左鼓膜穿孔
医療費	入院　153,820 円　　外来　8,680 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビング
発生状況 _周囲の人・状況	自宅内に母と本児がおり，母は別の部屋で家事をしていた．
発生状況 _発生時刻	2021 年 5 月 X 日（土）　　午後 6 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	自宅のリビングで本児が一人でビーズを用いて遊んでいた．午後 6 時に児より「ビーズを耳 に入れた」と母に申告があった．母の目視では確認できず医療機関を受診した．
治療経過と予後	午後 8 時に救急外来を受診した．耳鼻科医により左外耳道にビーズを目視で確認したが，奥 にはまっており痛みを伴い，体動が激しく覚醒下では摘出できなかった．ケタミンを経静脈 投与した鎮静・鎮痛下で，鑷子，耳鏡を使用し摘出した．摘出はビーズの鼓膜との癒着や出 血により難渋し，鎮静開始から終了まで 1 時間を要し，適宜鎮静薬を追加した．摘出した ビーズは 5 mm 大で粘着性があり，左鼓膜穿孔を伴っていた．経過観察目的に一泊入院と し，X＋1 日に覚醒しても，めまい・ふらつきなく退院した．小児耳鼻科に外来通院して， X＋2 か月時点で鼓膜の閉鎖を確認した．再診時に明らかな聴力低下の症状は認められな かった．
キーワード	ポリビニルアルコール，ビーズ玩具，外耳道異物，鼓膜穿孔