No.110　リニューアル商品に含まれた卵によるアナフィラキシーショック

タイトル	No. 110　リニューアル商品に含まれた卵によるアナフィラキシーショック
事例_基本情報	年齢：11 歳 11 か月　　性別：女児　　体重：32 kg　　身長：150 cm
事例_家族構成	両親，兄 1 名，姉 2 名，弟 2 名
事例_発達・既往歴	発達発育は正常． 3 歳 3 か月時，タマゴボーロ負荷試験でアナフィラキシーを発症し，ステロイド静注，アド レナリン筋注などを要した． 6 歳時，食後 2 時間半ごろに全身発疹と喘鳴が出現し，ステロイド静注を受けた（この時食 事にマヨネーズが混じっていた）． その他，小児喘息，アトピー性皮膚炎があるが，いずれも今回受診時は加療なし． 発症前にはアドレナリン自己注射薬を持っていなかった．
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	ハム
原因対象物 _入手経路 使用状況	スーパーにて購入，調理して摂食した
臨床診断名	卵によるアナフィラキシーショック
医療費	入院　159,120 円　外来　7,290 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	本児は両親とともに自宅食卓にてハムサンドイッチを食した． 同サンドイッチは母親が調理したものであった．
発生状況 _発生時刻	2021 年 4 月 X 日（土）午後 0 時 35 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母親は全卵除去食で対応していた．A 食品会社のハムは卵を含まないことが明記されてい たため，以前から母親はそのハムを購入していた．発生当日，いつものように調理したサン ドイッチを口にした本児は食後 5 分程度で口唇の違和感を訴えた．両親が確認すると口唇が 腫脹していた．母親が食品包装の表記を確認すると，製造工程がリニューアルされ卵白が含 まれていた．アレルギーを疑った両親に連れられて，食後 30 分程度で医療機関を受診した．
治療経過と予後	午後 1 時 05 分（食後 30 分後）来院時，血圧 120/60 mmHg，心拍数 105 回/分，意識は清 明であった．眼瞼浮腫はなく口唇の軽度腫脹，左前胸部に呼気性喘鳴をみとめた．数分後膨 疹が後頸部を中心に出現，腹痛を訴えアナフィラキシーと判断，午後 1 時 15 分にアドレナ リン 0.3 mg を左大腿外側筋注した．直後から眼瞼浮腫・全身の膨疹は改善傾向となった． しかし午後 1 時 55 分に心拍数 140 回/分と上昇し，午後 2 時 15 分に口渇を訴え，眼瞼浮腫 と膨疹が再度強まってきた．顔色蒼白となり橈骨動脈圧触知が弱く再測定した収縮期血圧は 50～70 mmHg となり補液するとともに 2 回目のアドレナリン筋注を行い一般病棟に入院し た．午後 4 時 30 分に嘔吐および血圧低下を認めたため，3 回目のアドレナリンの筋注を行 い ICU に転棟した．その後は落ち着いており，翌日には軽度の眼瞼浮腫を残すのみで全身 状態良好のため経口摂取を再開した．経過良好のため発症 3 日目に退院した．退院後外来 で，アドレナリン自己注射薬を処方した．
キーワード	卵によるアナフィラキシーショック，リニューアル商品，表記