No.049：類似事例:リンゴの誤嚥による気管支異物（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例 7）

タイトル	リンゴの誤嚥による気管支異物（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例 7）
事例_基本情報	年齢：0 歳 11 か月 性別：男児 体重：約 9kg
事例_家族構成	母、兄(8 歳)、本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	リンゴ
原因対象物 _入手経路 使用状況	スーパーで買った X 日以前に、すりおろしたリンゴを食べたことが何度もあった
臨床診断名	リンゴ誤嚥、右気管支異物
医療費	外来 61,380 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	母が食べさせた
発生状況 _発生時刻	2021 年 3 月 X 日 (日) 午後 6 時 ごろ
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	感冒症状なく元気であった。X 日午後 5 時過ぎに離乳食（初めて 食べたものはない）を食べ、その後リンゴを食べた。リンゴはこ れまでのように、母が離乳食用のすり下ろし器具（丸い 7－8mm 円状の穴が多数あいたもの）ですりおろしたものであった。リン ゴを食べた直後に、咳き込みと喘鳴が出現した。医療機関 A を受 診したのち、リンゴによる誤嚥を疑われ医療機関 B を紹介受診し た。
治療経過と予後	医療機関 B を受診した際、意識清明、顔色良好で体温 35.5 度 SpO2 96％、心拍数 130/分、呼吸数 29/分とバイタルサインは落ち 着いていた。肺音では右肺の空気の入りが不良で、呼気性喘鳴を 認め、右胸郭の挙上も悪かった。一方、左肺の空気の入りは良好で 努力呼吸はなかった。リンゴ誤嚥による右気管支異物を考え、胸 部Ｘ線画像（図 1）を撮像したところ、右肺の過膨張がみられ、更 なる精査として胸部 CT 検査（図 2）を行うこととした。静脈麻酔 下に胸部 CT 検査を撮像したところ、右気管支異物と診断した（図 3）。医療機関 B では乳児の気管支異物は対応困難であり、医師が 医療機関 C への紹介相談の電話をしていたところ、本児が強く咳 き込んだ。一時顔色不良になったあと、リンゴが口の中からでて きた。リンゴは 5×5×20mm 程度（図 4）であった。その後は、 右肺の空気の入りも良好となり、胸部 X 線画像も改善したため、 気管支異物は取り除かれたと判断し帰宅とした。
キーワード	リンゴ、すりおろし、誤嚥、気管支異物