No.049：類似事例:パンの誤嚥による窒息（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例 4）

タイトル	パンの誤嚥による窒息（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例 4）
事例	年齢：0 歳 10 か月 性別：男児 体重：7.0kg 身長：70cm
傷害の種類	窒息
原因対象物	乳幼児用に市販されているパン（１個あたり 3-4cm 大） （※本品は食品衛生法に基づく乳児用食品の規格基準が適用される食 品で、10 か月頃から摂取可能との表示あり）
臨床診断名	窒息、心停止後症候群、低酸素性脳症
医療費	2,817,180 円
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	母親と一緒におやつを食べていた
発生状況 _発生時刻	2020 年 3 月Ｘ日（火） 午後 3 時 20 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	生来健康な男児。数歩の独歩が可能で発達遅滞はなく、乳歯は萌出して いた。受傷当日の午後 3 時頃、母親と二人でおやつとしてパン（固め、 3-4cm 大）を食べ始めた。いつもは同じパンを本人が小さく噛んで食べ ていたが、母親が一瞬目を離した隙にパンを 1 つ丸々口に入れて飲み込 もうとした。母親が慌てて本児の口に手を入れてかきだそうとした。し かし少量しか取り出せず、直後に苦しそうに悶え出した。背部を叩き、 また逆さまにして出そうとしたが出せず、徐々に活気がなくなり動かな くなった。
治療経過と予後	午後 3 時 25 分、母親が救急要請した。救急隊からの指示を受けて、直 ちに母親が胸骨圧迫を開始した。午後 3 時 40 分 救急隊とドクターカー がほぼ同時に到着した。初期波形は無脈性電気活動( PEA)であった。溶 けたパンが口腔内に充満、口や鼻から吸引を行ったが換気不良であっ た。骨髄路を確保し、生理食塩水を全開投与し、アドレナリンを投与し ながら搬送した。午後 4 時 4 分に医療機関に到着した。午後 4 時 6 分に 喉頭展開し、硬性吸引チューブで吸引したところ、ふやけたパンが咽頭 喉頭まで詰まっていた。除去した後に気管挿管を実施した。午後 4 時 7 分に 6 回目のアドレナリンを投与した。午後 4 時 11 分に自己心拍の再 開が得られた（心停止時間は約 50 分）。蘇生後管理のために集中治療室 に入室した。人工呼吸管理、循環作動薬の投与、体温管理等を行ったが、 入室 12 日目に永眠された。
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