No.049：類似事例:凍らせたこんにゃくゼリーの誤嚥による窒息（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例2）

タイトル	凍らせたこんにゃくゼリーの誤嚥による窒息（No.49 ブドウの誤嚥による窒息の類似事例2）
事例	年齢：2 歳 5 か月 性別：男児 体重：11.3kg 身長：85cm
傷害の種類	窒息
原因対象物	凍らせたこんにゃくゼリー 購入時期は不明、 商品 1 袋あたりのサイズ：(幅×奥行×高さ):160×60×230mm
臨床診断名	誤嚥による窒息
医療費	約 80,000 円（入院費込みの総額）
発生状況 _発生場所	友人宅
発生状況 _周囲の人・状況	母、患児の友人、友人の母の合計 4 人、食卓で対象物を食べていた。
発生状況 _発生時刻	2017 年 9 月 13 日 午前 10 時 45 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	患児は母とともに友人宅に遊びに行っていた。その際、友人の母から凍らせ たこんにゃくゼリーを提供され、患児と友人、患児の母、友人の母の４人で食 べていた。患児は椅子に座った状態で凍らせたこんにゃくゼリーを少量ずつか じっていたが、最後に残った塊を一気に飲み込んだところ、急に顔面蒼白とな り、立ち上がり母親に抱きついた。声を出せない状態であり、患児の母が背部 叩打を行い、５分程度で成人母指頭大のゼリーを吐出させた。吐き出したゼリ ーは全体の 4/5 程度の大きさであった。誤嚥直後から意識混濁がみられたため、 救急要請した。救急隊現着時にも Japan coma scale（JCS）でⅠ-1 と軽度の意 識障害を認めていた。
治療経過と予後	当院到着時には意識は清明で、バイタルサインに異常を認めなかった。身体 所見上、両肺に弱く rhonchi を聴取した。胸部 X 線検査で両側肺野にびまん性 の透過性低下、胸部 CT 検査で両肺に広範なスリガラス様陰影を認めた。全身状 態観察のため入院とし、誤嚥性肺炎を念頭に同日から静注抗菌薬による加療を 開始した。入院 2 日目の時点で、発熱はなく全身状態も良好であったため、抗 菌薬を内服薬に切り替え、退院とした。退院前に母親へ傷害予防教育を行った。 こんにゃくゼリー1 つを容器から直接吸引する場合のみならず、凍らせた状態 のこんにゃくゼリーを少量ずつかじっていた場合にも、本症例のように窒息の リスクがあることが示唆された。
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