No.046：類似事例:デザート製造機による手指外傷（No.46 ジューサーによる手指外傷の類似事例2）

タイトル	デザート製造機による手指外傷（No.46 ジューサーによる手指外傷の類似事例2）
事例	年齢：4 歳 2 か月 性別：女児 体重：13.5kg 身長： 95.0cm
傷害の種類	挫創
原因対象物	デザート（凍らせたフルーツや野菜を加工して作成する食品）の製造機（図 1、 2）。本製品の食品を投入する部分の長さは 15cm あり、投入口は長径約 6cm の 円型である（図 3）。筒の先は歯がむき出しになっており、歯との接地面は直径 4.3cm ある（図 3）。
臨床診断名	右手指掌側挫滅創、深屈筋部分断裂
医療費	1,295,990 円
発生状況 _発生場所	自宅のキッチン
発生状況 _周囲の人・状況	製品がキッチンの床に置いてあり、母も側にいた。
発生状況 _発生時刻	2017 年 10 月 31 日 午後 6 時 50 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母親が、3 ヶ月ぶりに本デザートを作成しようとした。延長コードがなかったた め、製品を床に置いて使用していた。電源スイッチを ON にしてしばらくすれ ば機械が冷えると思い、電源スイッチを ON にしたままにしていた。 気がついたら、本児が食品の投入口から右手を入れていた。手はスムーズに入 っていった。母親がすぐに手を抜き、救急車を要請した。本児の第 2 から第 5 指までの幅（手幅）は 5.2cm、手関節から指先までの長さ（手長）は 10.7cm で あった（手をすぼめれば楽に入る大きさである）。
治療経過と予後	受傷当日に顕微鏡下で手術を施行した。第 5 指は擦過症のみ。第 4 指掌側は挫 滅が強く、深屈筋が部分断裂していた（図 4）。腱鞘は、基節骨遠位部から末節 骨にかけて（C1, A3, C3, A5）完全に損傷していた。神経血管束は、明らかな損 傷を認めなかった。第 2、3 指も腱鞘が完全に損傷していた。第 2 指については 一部腱を覆うことが出来ず人工真皮を使用した。 その後連日、創部の洗浄と軟膏を塗布する処置を鎮静下で繰り返した。受傷 後 2 週間で創部の状態が安定してきたので、リハビリ訓練を開始した。感染を 併発することなく、また血流も良く上皮化が進んで受傷後 3 週間で退院となっ た。受傷後 2 か月半が経過した時点で、創部は瘢痕治癒している。腱と周囲組 織の癒着があり、第 2 指は軽度の屈曲拘縮を認めている。伸展装具を使用し、 外来でリハビリを継続していく予定である。
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