No.041：類似事例:クーハンからの転落による頭部外傷（No.41 抱っこ紐からの転落による頭部外傷の類似事例3）

タイトル	クーハンからの転落による頭部外傷（No.41 抱っこ紐からの転落による頭部外傷の類似事例3）
事例	年齢：生後 12 日 性別：男児 体重：3.24 kg 身長：50.2cm
傷害の種類	転落
原因対象物	クーハン（生後４か月未満程度の乳児を乗せて運べるようにした、手提げ式のかご）
臨床診断名	頭蓋骨線状骨折
医療費	242,230 円 (10 割)
発生状況 _発生場所	自宅前の道路
発生状況 _周囲の人・状況	母親と患児のみ
発生状況 _発生時刻	2017 年 9 月 19 日 午後 4 時 0 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	身長 150cm の母親がクーハン（図 1）を肩にかけたまま、玄関のドアを開けよ うとしたところ、クーハンの両ひもが肩から滑り落ちた。クーハンの中に入っ ていた患児は 90cm 程度の高さから外に投げ出されてコンクリートの地面に転落 した（図 2、図 3）。母親は表面が滑らかなシャツを着用していた。
治療経過と予後	2017 年 9 月 19 日午後 4 時に転落した。患児は転落後すぐに啼泣し活気も良か ったが、左側頭部が膨隆してきたため、午後 6 時に当院救急センターを受診し た。 視診にて左側頭部に直径 4cm 程度の膨隆と触診にて骨の歪みを認めた。頭部 以外には打撲痕はなく、頭から転落したと思われた。頭部 CT を施行し、皮下血 腫及び左頭頂骨骨折と診断した（図 4）。頭蓋内損傷は認めなかった。脳神経外 科にコンサルトし、経過観察入院と画像によるフォローアップの方針となった。 また来院時に、体温 38.4℃の発熱を認めたため、菌血症の可能性を危惧し熱源 精査と抗菌薬投与を開始した。来院 6 時間後には解熱した。 9 月 20 日、22 日と頭部エコーを施行し、頭蓋内出血や硬膜下の血腫形成がな いことを確認した。入院経過中、患児の活気・哺乳は良好であり、培養検査が 陰性であったことを確認して、9 月 23 日に退院とした。
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