No.034：類似事例:歯ブラシによる口腔内外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例 9）

タイトル	歯ブラシによる口腔内外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例 9）
事例_基本情報	年齢：1 歳 7 か月 性別：男児 体重：10.3kg 身長：77cm
事例_家族構成	父、母、兄、本児
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	歯ブラシ（仕上げ磨き用）
原因対象物 _入手経路 使用状況	以前から使用していたもの
臨床診断名	咽頭挫創、縦隔気腫
医療費	入院 384,930 円
発生状況 _発生場所	自宅
発生状況 _周囲の人・状況	近くに両親はいたが目を離していた
発生状況 _発生時刻	2020 年 7 月 X 日 (日) 午後 8 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	上記発生時刻の歯磨き時に、はじめは本児に柔らかい素材の歯ブ ラシを持たせていたが、その後、母が仕上げ磨き用歯ブラシを本 児に渡してトイレに行った。母は父に声かけをしていたが、父は 同胞の仕上げ磨きをしていて、両親とも本児から目を離してい た。その間に、本児は和室へ走って行って転倒したものと思わ れ、母が気づいた時には、本児は転倒して啼泣していた。#8000 に相談し、一晩様子を見ていたが、X+1 日朝から発熱があり、同 日午前 9 時に近医耳鼻科を受診した。硬口蓋の擦過と咽頭後壁の 粘膜下出血があり、午前 11 時に高次医療機関へ紹介受診した。
治療経過と予後	バイタルサインは体温 38.1℃、SpO2 99％であり、中咽頭後壁に血 腫と発赤があったが、その他の身体所見に異常を認めなかった。 血液検査では CRP 2.38mg/dL、WBC 18290/μL と炎症反応の上 昇しており、頭頸部 CT では、咽頭後間隙～第 5 胸椎レベルに及 ぶ気腫を認めたが膿瘍形成は認めなかった。抗菌薬を 6 日間投与 し、X+2 日に CRP 5.21mg/dL まで上昇したが以降はピークアウ トした。X+7 日に CT 検査で気腫の消失を確認し、X+10 日に退院 した。以降は別件での小児科フォローを続けているが現時点まで 異常なく経過している。
キーワード	歯ブラシ、転倒、咽頭外傷、 縦隔気腫