No.034：類似事例:歯ブラシによる口腔内外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例3）

タイトル	歯ブラシによる口腔内外傷（No.34 歯ブラシによる口腔内外傷の類似事例3）
事例	年齢：1 歳 3 か月 性別：男児 体重： 10.5 kg 身長：74.5cm
傷害の種類	刺傷
原因対象物	歯ブラシ （こども用歯ブラシ ６か月から 仕上げ磨き用）
臨床診断名	下咽頭刺傷 気腫（咽頭後壁から上縦隔）
医療費	474,890 円
発生状況 _発生場所
発生状況 _周囲の人・状況
発生状況 _発生時刻	2018 年 1 月 17 日 午前 8 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母親から聴取 児が座って歯磨きをしている時に、3 歳の兄が背後から覆いかぶさった。歯ブラ シが児の咽頭に刺さり、出血を認めたため、救急要請した。歯ブラシは母親が 抜去した（図 1、2）。 発生時には本児のほか、母親、3 歳の兄、双子の姉（1 歳 3 か月）がいた。
治療経過と予後	救急車で医療施設へ搬送され、頸部・胸部 X 線検査、頸胸部 CT 検査と耳鼻科 医師による喉頭ファイバーの検査を施行された。喉頭ファイバーで右側咽頭後 壁の刺傷を認め、頸部 X 線検査（図 3）、頸胸部 CT 検査（図 4）で上咽頭から 上縦隔に気腫を認めたため、精査・加療を目的に小児科へ入院した。入院後は 抗菌薬が投与された。入院 10 日目に単純および造影 CT 検査を実施したが、膿 瘍形成などの合併症なく（図 5）、入院 11 日目に退院した。退院前に歯磨きの仕 方・再発予防に関して指導を行った。また退院後に市の保健師による家庭訪問 を実施し、家庭内での外傷予防を企図し、養育環境を整えるための支援を行な った
キーワード