No.004,018：類似事例:浴槽でこども用浮輪を使用中に発生した溺水（No.4 浴槽用浮き輪による溺水、No.18 解 決したはずの浴槽用浮き輪による溺水の類似事例 6）

タイトル	浴槽でこども用浮輪を使用中に発生した溺水（No.4 浴槽用浮き輪による溺水、No.18 解 決したはずの浴槽用浮き輪による溺水の類似事例 6）
事例_基本情報	年齢：0 歳 9 か月 性別：男児 体重：9kg 身長：68.7cm
事例_家族構成	父、母、兄（1 歳）
事例_発達・既往歴	特記事項なし
傷害の種類
原因対象物 _対象名称	胴体に装着するこども用浮輪 (No.4・No.18 類似事例 4. 図 1-a,b と同種の製品)
原因対象物 _入手経路 使用状況	2021 年 6 月に祖父母から兄が貰ったもの。 母がひとりで 2 人のこどもを入浴させる時に使用していた。使用 頻度は、週に 3 回程度。
臨床診断名	溺水、誤嚥性肺炎
医療費	入院 1,619,210 円 外来 2,970 円
発生状況 _発生場所	自宅の浴室
発生状況 _周囲の人・状況	母が兄と本児を一緒に入浴させていた。
発生状況 _発生時刻	2023 年 1 月 X 日 (金) 午後 5 時 0 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	発生当日午後 5 時頃、本児はこども用浮輪を装着して浴槽内にい た。母と兄が先に脱衣所に移動して着替えをした。母が本児から 目を離してから 2～3 分後、着替えを終えて浴室の扉をあけたと ころ、浮輪は本児の身体から完全に外れており、50cm 程度お湯 が張られた浴槽内で本児が仰向けで沈んでいるのを発見した。浮 輪は使用していた向きとは上下逆になって浴槽に浮かんでおり、 空気は抜けておらず、ベルトも外れていなかった。母が直ちに本 児を浴槽から引き揚げたが、本児は全身チアノーゼを呈し、反応 なく、呼吸をしていない状態であったので、胸骨圧迫を開始して 救急要請した。 救急隊が到着するまでに、本児の体動と自発呼吸が出現して、チ アノーゼも改善した。1 回嘔吐をしたが、その後は自発的に開眼 した。救急隊接触時、意識レベル Japan Coma Scale (JCS) Ⅱ. 刺激に応じて一時的に覚醒する状態、呼吸 40 回 / 分、脈拍 160 回 / 分、SpO2 90% (室内気)、血圧 100/56 mmHg、体温 36.8℃ であった。酸素吸入(10 L / 分)により SpO2は 93%に上昇した。
治療経過と予後	午後 5 時 51 分、自宅近くの A 救命救急センターへ救急搬送され た。病院到着時の意識レベルは、Glasgow Coma Scale (GCS) で 4-3-5 であった。救急外来滞在中に痙攣が群発し、ジアゼパム、 フェノバルビタールなど抗けいれん薬静注後、意識障害が継続し たために B 医療機関に収容依頼した。 B 医療機関の迎え搬送チームが A 救命救急センターに到着した時 点では、FIO2 0.5、酸素 10 L /分、加湿高流量経鼻カヌラ療法 (HFNC) 管理下で、呼吸数 77 / 分、SpO2 100%、心拍数 163 / 分、GCS 1-1-5 と意識障害を認めていた。搬送中の車内で HFNC の条件を酸素 18 L / 分に調整したところ、呼吸回数は 60 回/ 分 へ減少したが、陥没呼吸は残存していた。B 医療機関の救急外来 到着後に、気管挿管され PICU 収容された（図 1、2）。入院 後、中枢神経管理、誤嚥性肺炎治療のための抗菌薬投与（アンピ シリン・スルバクタム、X+6 日まで）を行った。脳波検査の所見 では発作波は認められず、意識レベルも改善し X+4 日に抜管さ れた。抜管後は、意識清明で呼吸状態も安定しており X+11 日に 退院となった。外来通院時も後遺症は認められなかった。
キーワード	こども用浮輪、溺水、誤嚥性肺炎、浴槽