No.096　ストロー様異物による乳歯への嵌入

タイトル	No. 96　ストロー様異物による乳歯への嵌入
事例	年齢：3 歳 2 か月　　性別：女児　　体重：不明　　身長：不明
傷害の種類	口腔内異物
原因対象物	ストロー様異物
臨床診断名	下顎右側乳中切歯異物嵌入
医療費	24,620 円
発生状況 _発生場所	不明
発生状況 _周囲の人・状況	不明 家族構成：父，母，姉（本児の初診時 7 歳）
発生状況 _発生時刻	不明（推定：本児が 1 歳 4 か月頃）
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	小児歯科専門医である報告者が，2019 年 10 月に某市の 3 歳児健診で本児を歯科診察した 際，下顎右側乳中切歯にストロー様の白色円筒状異物が嵌入しているのを発見した（図 1）． 保護者によれば，本児が 1 歳 4 か月頃異常（何かはわからないが，他の歯と異なる外観）に 気づき，歯科医院を受診したが経過観察となった．1 歳 6 か月健診の歯科診察でも同部位は 「歯科医院で経過観察中」として記録があった．その後も別の歯科医院を受診したが，診断 には至らずそのままになったという経緯であった．原因となった異物や発生状況について保 護者が思い当たることはなかった．摘出された異物の特徴や，乳幼児の生活環境における用 途や使用頻度から，飲料用ストローの可能性が高いと推察されたが，これがいつ，どのよう に嵌入したのかは不明である．
治療経過と予後	健診の 6 日後に報告者の歯科医院を受診した．X 線写真では，歯槽骨の高度な垂直性吸収が 認められた（図 2）．これは異物が 2 年近く嵌入していた影響で歯周組織の炎症から歯槽骨 の破壊が進行したものと考えられ，肉眼的にも患歯の動揺が著しかった．歯科用器具により 異物を慎重に引き出し，切断しながら摘出した．表層に見えていた部分は 1.5 mm 程度で あったが，歯肉溝深くに陥入しており，摘出された異物の全長は約 5 mm であった（図 3）． 異物摘出後，患歯に対してワイヤーと歯科用接着剤による暫間固定をおこなった．暫間固定 は 3 か月後に解除したが，X 線写真上，同時点で歯槽骨の再生はほとんど認められなかっ た．異物摘出から 5 か月経過した時点で，患歯は歯髄壊死や脱落の兆候なく口腔内で機能し ているものの，軽度の動揺と挺出を認めている（図 4）．
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