No.090　開閉式ドアによる手指外傷_2

タイトル	No. 90　開閉式ドアによる手指外傷_2
事例	年齢：1 歳 5 か月　　性別：男児　　体重：11 kg　　身長：78.5 cm
傷害の種類	圧挫創
原因対象物	折れ戸タイプの開閉式ドア（図 5）
臨床診断名	右示指末端圧挫創，爪脱臼，爪床裂創
医療費	133,540 円
発生状況 _発生場所	入居予定マンションのモデルルームの居間
発生状況 _周囲の人・状況	本人と母は同室の居間，父は別室のリビングルームにいた．
発生状況 _発生時刻	2019 年 4 月 X 日（火）　　午前 11 時 35 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	本児が，居間に設置されているクローゼットの開閉式ドアを触っていた．突然，本児の泣き 声がして母が確認すると，閉じたドアの中央部分に本児の指が挟まっている状態であった． すぐにドアを戻して解除したところ，右第 2 指末端が断裂し出血している状態だった．タオ ルで患部を圧迫止血しながら，すぐに救急要請し，医療機関を受診した．
治療経過と予後	医療機関受診時，バイタルサインは安定しており，右示指断端部から出血が持続している状 態であった．爪脱臼を伴い，指末節部の遠位 1/3 程度が部分的に断裂し，爪床に挫滅創と末 節骨尖端が露出していた（図 6）．断裂した指尖端組織には爪甲に脂肪織と真皮が一部付着 していた．鎮静，鎮痛下で，形成外科医による断端縫合を行った．指ブロック後に洗浄を行 い，バイポーラでの止血をおこないながら，爪甲ごと断端組織を縫合した（図 7）．数時間 後に覚醒を確認後，同日帰宅とし，形成外科外来へ通院していただく方針とした．縫合後 6 日目の時点で明らかな感染兆候はなかった．縫合後 1 か月の外来では，皮膚は生着し爪の再 萌出を認めた．整容的に明らかな短縮を認めるほどではないものの，指尖端に一部欠損が 残った．
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