No.085　キャスター付きキャリーバッグからの転落による頭部外傷

タイトル	No. 85　キャスター付きキャリーバッグからの転落による頭部外傷
事例	年齢：3 歳 5 か月　　性別：女児　　体重：18 kg　　身長：110 cm
傷害の種類	転落
原因対象物	キャスター付きのキャリーバッグ（高さ約 60 cm）
臨床診断名	急性硬膜外血腫　右側頭骨骨折
医療費	291,523 円
発生状況 _発生場所	空港のターミナル内
発生状況 _周囲の人・状況	両親が付き添っていた．
発生状況 _発生時刻	2019 年 4 月 X 日（金）　　午後 8 時 15 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	訪日外国人観光客で，受傷当日に空港に到着した．空港内でキャリーバッグの上に座ってい たところ，後方へ転落して頭部を床面に打撲して受傷した．受傷から 45 分経過して嘔吐し 始め様子を見ていたが，受傷から約 3.5 時間経過した頃になって心配になったため，受傷現 場から数キロメートル離れた駅にて救急要請した．
治療経過と予後	病院到着時のバイタルサインは体温 36.9℃，呼吸数 24/分，脈拍 96/分，経皮的動脈血酸素 飽和度 98％（室内気），血圧 86/40 mmHg と明らかな異常は認めなかった．入眠していた が，覚醒させると意識清明であり，指示動作も入り，四肢の運動障害は認められなかった． 身体診察では右側頭部に打撲痕を認めた以外に，明らかな外傷所見を認めなかった． ER 到着時に児は入眠していたことからそのまま頭部単純 CT を撮影した．頭部単純 CT で は右側頭骨骨折と右急性硬膜外血腫の所見を認めた（図 1，2）．血液データでは明らかな異 常所見を認めなかった． 上記の経過と所見から，PICU へ収容して保存的に経過観察する方針とした．入院後はけい れんや意識障害の出現はなく，入院翌日には一般病棟へ移動し，食事も通常どおり摂取可能 だった．X＋5 日に退院となった．幸い当初の旅程どおりの帰国便に搭乗することができた．
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