No.084　ドライアイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創_2

タイトル	No. 84　ドライアイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創_2
事例	年齢：13 歳　　性別：男児　　体重：43.7 kg　　身長：158.3 cm
傷害の種類	爆傷
原因対象物	ペットボトル，ドライアイス
臨床診断名	右手裂創，右第 1 中手骨骨折
医療費	160,240 円
発生状況 _発生場所	公園
発生状況 _周囲の人・状況	友人 6 人と遊んでいた．他児は患児から 2～3 m 離れた所にいた．
発生状況 _発生時刻	2018 年 2 月 X 日（火）　　午後 5 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	子どもたちだけで，無料動画共有サイトに投稿されていた動画を真似て遊んでいた．ドライ アイスと湯をペットボトル内で混ぜて蓋を閉め，投げて地面に落下した際の衝撃でペットボ トルを爆発させるという動画だった． 公園近くのスーパーに無料でおいてあるドライアイスをもらってきて，患児がこれを 500 mL のペットボトルに湯と一緒に入れ，蓋を閉めた．すると投げる前に突如爆発し，持っ ていた右手を受傷した．
治療経過と予後	右手の単独外傷であり，救急外来受診時のバイタルサインに異常はなかった．診察上，患指 末梢の血流障害や感覚障害はなく，母指の屈曲・伸展・対立運動は可能であった．右母指付 け根から掌側正中に沿って長さ 5 cm の深い裂創があり（図 4），X 線検査で右第 1 中手骨に 骨折を認めた． 救急外来で静脈鎮静下で処置を行った．橈骨神経ブロック後，生理食塩水 1.5 L で創部を洗 浄した．母指浅層の動脈分枝の部分断裂を認めたが，圧迫で容易に止血した．肉眼的に神経 損傷や腱損傷は認められなかった．5-0 ナイロン糸で単結紮縫合し，ドレッシング後にシー ネで固定した． 鎮静後の経過観察を目的に入院し，翌日退院した．経静脈的に抗菌薬を投与し，退院後も内 服を継続した．その後，創部の処置は近隣の整形外科に依頼した．
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