No.084　ドライアイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創_1

タイトル	No. 84　ドライアイスを充填密封したことにより破裂したペットボトルによる手裂創_1
事例	年齢：12 歳　　性別：男児　　体重：38 kg　　身長：153.9 cm
傷害の種類	爆傷
原因対象物	ペットボトル，ドライアイス
臨床診断名	左手裂創
医療費	60,150 円
発生状況 _発生場所	公園
発生状況 _周囲の人・状況	不詳
発生状況 _発生時刻	2017 年 4 月 X 日（日）　　午後 5 時 30 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	患児がドライアイスと水を 500 mL のペットボトルに入れ，蓋を閉めた状態で振っていたと ころ，突如ペットボトルが破裂し，ペットボトルを持っていた左手を受傷した．
治療経過と予後	左上肢の単独外傷であり，救急搬送時のバイタルサインに異常はなかった．医療機関搬入時 の評価では，左上腕外側に 1 cm×1 cm の皮膚剝離があり，左母指 MP 関節から CM 関節に かけて長さ 10 cm の深い裂創を認めた（図 1，2）．創部は止血されており，骨の露出はない ものの脂肪織が脱出していた．患指末梢の血流障害や感覚障害はなく，母指の屈曲・伸展・ 対立運動は可能であった．X 線検査では骨折や異物は認められなかった． 救急外来にて左橈骨神経・正中神経ブロックを行い，生理食塩水 3 L で洗浄した．4-0 ナイ ロン糸で 16 針単結紮縫合し（図 3），ペンローズドレーンを挿入した．ギプスシーネで固定 し，同医療機関の整形外科で経過を観察した．受傷 16 日後に全抜糸したが，母指示指間に 1.5 cm ほど皮膚が未癒合な部位があり，肉芽の形成が得られるまで軟膏塗布を継続した．受 傷 20 日後には良好な肉芽が観察でき，受傷 29 日後に上皮化が完了したため終診とした．終 診時点で左母指の可動域制限や感覚障害などはなかった．
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