No.079　医薬品の誤飲

タイトル	No. 79　医薬品の誤飲
事例	年齢：1 歳 8 か月　　性別：女児　　体重：11.0 kg　　身長：84.0 cm
傷害の種類	薬物誤飲
原因対象物	医薬品；降圧薬（アムロジピンベシル酸塩錠 5 mg）
臨床診断名	急性薬物中毒
医療費	入院費　288,140 円，外来費　24,180 円
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	本児は母と入浴後，先に服を着せられ脱衣所を出ており，母は脱衣所で服を着ていた．アム ロジピンベシル酸塩錠 5 mg（父の常用薬）の PTP 包装シートは，薬袋から出された状態で 居間の棚に保管されていた．棚の扉は床に立った本児の手が届かない高さにあった．父は仕 事で外出しており，姉（12 歳）は居間で読書をしていた．
発生状況 _発生時刻	2017 年 10 月 X 日（土）　　午後 10 時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午後 10 時頃，本児は母と入浴後，先に脱衣所を出た．母は脱衣所で服を着ている数分間， 本児から目を離していた．午後 10 時 5 分頃，先に居間へ行っていた本児が，口の中に手を 入れながら脱衣所の母のところへ歩いて来た．母が見ると，本児の口周囲に黄色の粉末が付 着していた．母がタオルで児の口腔内をぬぐい，PTP 包装シートのアルミ部分の断片を取 り出した．その後，母が居間を確認したところ，棚の下に子供用の椅子が置かれ，テーブル の上に 6 錠分の PTP 包装シートが出ていた．そのうち 2 錠分の中身がなく，シートには噛 んだ跡が認められた．シートの他の部分の破損はなかった．姉は同時刻に居間のソファで読 書をしていたが，誤飲の瞬間は見ていなかった．午後 10 時 30 分頃，かかりつけの医療機関 を受診した際には特に症状は認められなかったが，胃内吸引で胃液と黄色の顆粒物が吸引さ れた．同院で胃洗浄後，全身管理目的で別の医療機関に転院した．
治療経過と予後	翌日午前 0 時 20 分，病着時のバイタルサインは体温 36.9℃，心拍数 97 回/分，呼吸数 24 回/ 分，血圧 103/67 mmHg，SpO2 96％（室内気）であった．循環不全徴候は認められなかっ た．救急外来で施行された血液検査，静脈血液ガスでは異常値を認めなかった．救急外来で 活性炭の胃内単回投与を行い，経過観察目的に ICU に入室した．入室後，1 時間毎に非観血 的血圧測定を継続し，低血圧や徐脈，心電図異常などは認めなかった．入院 2 日目に一般病 棟へ転棟し，全身状態良好であったため入院 3 日目に退院した．退院 1 週間後に再診し，全 身状態は良好であったため終診とした．
キーワード