No.078　強力マグネットの鼻腔異物

タイトル	No. 78　強力マグネットの鼻腔異物
事例	年齢：10 歳　　性別：女児　　体重：30 kg　　身長 150 cm
傷害の種類	鼻腔異物
原因対象物	強力マグネット（ネオジム磁石）
臨床診断名	両側鼻腔異物
医療費	6,900 円
発生状況 _発生場所	自宅のリビングルーム
発生状況 _周囲の人・状況	弟とふたりで遊んでいた．
発生状況 _発生時刻	2018 年 4 月 X 日（月）　　午後 3 時 00 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	弟のクラスで，砂鉄を磁石で集める遊びが流行っており，弟と一緒に遊ぶために患児自ら 4 個入りネオジム磁石（直径 13 mm）を 100 円ショップで購入した．両鼻翼を磁石で挟み鼻 声を出して遊んでいたところ，磁石がずれて両鼻腔に入り鼻中隔を挟んで接着してしまっ た．自力で取り外すことができず，2 時間が経過して痛みが強くなった．発生当時より両親 は不在であり，患児から事情を聞いた祖母とともに救急外来を受診した．
治療経過と予後	来院時，外鼻孔近くで，磁石が鼻中隔を両側から圧迫している状態を直視下に確認できた． 痛みが強いため，前処置としてキシロカインと 1 万倍希釈アドレナリンを鼻腔内に噴霧し た．アリゲーター鑷子での除去は困難であった．そこで，一方の鼻腔で鼻中隔と磁石の間に 鼻鏡を鈍的に挿入し，それを介助者が保持したままもう片側の鼻腔でも同様に鼻鏡を鼻中隔 と磁石の間に差し込み保持した．すると磁石同士の接着が解除され除去することができた． 異物除去後の鼻中隔に穿孔を疑う所見や出血はなく，軽度のびらん形成を認めた．翌日に耳 鼻科外来で経過を確認したが，特に有害事象は認めなかった．
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