No.077　エスカレーターに巻き込まれて受傷した前腕裂創

タイトル	No. 77　エスカレーターに巻き込まれて受傷した前腕裂創
事例	年齢：3 歳 6 か月　　性別：男児　　体重：16 kg　　身長：95 cm
傷害の種類	裂創
原因対象物	エスカレーター
臨床診断名	左前腕裂創
医療費	396,510 円
発生状況 _発生場所	エスカレーター（図 1，図 2）
発生状況 _周囲の人・状況	父親と二人で下りのエスカレーターに乗っていた．特に混雑はしていなかった．児の服装は 半袖，半ズボンであった．
発生状況 _発生時刻	2017 年 8 月 20 日　　午後 2 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	父親が児の右手をつないで横に並び，下りのエスカレーターに乗っていた．エスカレーター の中央あたりを通過した際に，児が口にくわえていたお菓子の空袋を落としてしまい，しゃ がんで左手で袋を拾おうとした．その際に児の左前腕の外側が，エスカレーターのステップ とスカートガードの間（図 2）に挟まれ受傷した．受傷の瞬間に父親がとっさに児の手をす くい上げたところ，児の左手背から前腕尺側にかけて13 cmほど皮膚に裂創を生じ出血して いた．通行人がタオルで児の創部及び上腕を圧迫止血し，救急要請した．父同伴のもと，医 療機関へ搬送された．
治療経過と予後	当院到着時，意識清明であり，バイタルサインは脈拍 117 回/分，血圧 128/95 mmHg であっ た．創部は止血しており，循環は安定していた．左手背から前腕外側に長径 13 cm，筋層に 達する深さ 1.5 cm の裂創を認めた（図 3）．動脈・腱損傷は認めず，骨折の合併もなかった． 破傷風トキソイド・抗菌薬の投与後，手術室において全身麻酔下で創部洗浄・縫合処置を行 い，翌日に退院となった．受傷後 6 か月時点で整形外科外来通院中であるが，創部感染や縫 合不全を認めず，一部ケロイドの残存を認めたが，神経及び運動機能障害などの後遺症なく 経過している．（図 4）．
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