No.066　磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔例

タイトル	No. 66　磁石と鉄球の誤飲による小腸穿孔例
事例	年齢：1 歳 11 か月　　性別：男　　体重：11.7kg　　身長：85cm
傷害の種類	誤飲
原因対象物	磁石と鉄球
臨床診断名	小腸穿孔と内瘻形成
医療費	1,266,980 円
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	異物はおもちゃ箱の中に入っていた可能性あり．おもちゃ箱の蓋はなく，床に置いてあり， いつでも，だれでも箱の中のものをとれる状態であった．
発生状況 _発生時刻	不明
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	2015 年 9 月 23 日から日に 1 回ほどの水様便がでるようになった．9 月 25 日（金曜日）昼 から 3 ～ 4 回嘔吐したため，同 26 日（土曜日）に来院した．急性胃腸炎が疑われ，投薬を 受けて帰宅した．同日夕から 10 回以上の嘔吐をきたし，夜間救急を受診した．27 日から 嘔吐と腹痛，発熱を認めるようになり，休日診療所を受診したが，同疾患を疑われ，点滴 を受けた．28 日，再来院したところ，腹膜刺激症状，苦悶様顔貌を認めた．単純 X 線にて 腹部に球形異物とフリーエアーを認めた．
治療経過と予後	大学病院小児外科で緊急開腹手術が行われた．内瘻形成と 2 か所に小腸穿孔を認め，内瘻 部と穿孔部は切除された．1 か所の穿孔部はトリミングされ，短軸方向に縫合された．直 径 5mm 大の金属球 3 個と直径 2mm 大の磁性のある四方形の金属が 2 個確認され，摘出さ れた（図）．磁石はもともと棒の四隅にとめてあり，互いに引っ付け合って遊ぶ玩具であっ たが，使用中に劣化し棒から磁石が離れた状態になっていた．患児がいつ誤飲したかは不 明で，母の話では「道具箱を探って，口に入れたようだ」とのことであった．術後経過は 順調で，第 13 病日に後遺症なく退院した．
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