No.064　女児の会陰部外傷_3

タイトル	No. 64　女児の会陰部外傷_3
事例	年齢：3 歳 8 か月　　性別：女　　体重：14kg　　身長：96cm
傷害の種類	会陰部外傷
原因対象物	子ども用の風呂用手桶（サイズ：130mm（径）×225mm×100mm（高さ），容量 660mL）（図 2）
臨床診断名	処女膜輪損傷，右小陰唇内側裂傷
医療費
発生状況 _発生場所
発生状況 _周囲の人・状況
発生状況 _発生時刻	2016 年 7 月 7 日　　18 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	児と母と姉（8 歳）とで入浴していた．母は洗い場で洗髪などをし，児と姉は浴槽内で遊 んでいた．児が，子ども用の風呂用手桶を浴槽底に横向きに置き，手桶の柄の部分にまた がるように正座をしながら跳ねたところ，柄の部分が陰部にぶつかり，児は激しく啼泣した． 母が児を抱きかかえると陰部から出血していた．浴室内には，他に洗面用具や遊具などは なかった
治療経過と予後	受傷後に近医小児科を受診し，会陰部外傷と診断されたが，止血できないために，加療目 的に紹介となった． 特に鎮静などを要さずに診察は可能であった．右小陰唇内側の裂傷および腟内下壁からの 出血を認めた．産婦人科医の診察により，処女膜輪損傷，右小陰唇内側裂傷の診断に至り， 同部位からの静脈性出血を認めた．縫合等により止血が得られる創形態ではないため，ア ルギネート創傷被覆材およびガーゼでの圧迫止血を図ることとした．1 時間弱の圧迫によ り止血を確認し，再出血の可能性を考慮し，経過観察入院した．翌朝までに，再出血のな いこと，排泄に問題がないことを確認し，12 時間程度の病院滞在で退院とした． 受傷後 2 日目に外来フォローアップを行ったが，再出血などは認めなかった．
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