No.064　女児の会陰部外傷_1

タイトル	No. 64　女児の会陰部外傷_1
事例	年齢：4 歳 1 か月　　性別：女　　体重：16kg　　身長：102cm
傷害の種類	腟外傷
原因対象物	噴水（図 1）
臨床診断名	後腟円蓋裂傷
医療費	793,290 円
発生状況 _発生場所	市立公園の噴水
発生状況 _周囲の人・状況	他に多くの児が周囲で遊んでおり，父と母も目の前にいた．
発生状況 _発生時刻	2016 年 6 月 26 日午後 1 時
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	公園のバラ園にある噴水は立ち入り禁止となっているが，多くの人が遊んでいた．本児も 家族と遊んでいた．児が噴水の出る金属筒をまたいでいると，水が噴出され外陰部を直撃 した．流血が止まらなかったため慌てて近医を受診した．止血困難であったため，総合病 院産婦人科へ救急搬送となった．
治療経過と予後	6 月 26 日の夕方，鎮静薬下に観察したところ，後腟円蓋からの動脈性出血を認めたためバ イポーラーで焼却止血し，ピトレシンガーゼで圧迫止血した．出血の軽快傾向を確認し， ピトレシンガーゼを腟内に留置して終了した．その後，貧血の進行等はなかったが出血が 持続していたため，6 月 28 日の朝，全身麻酔下で観察した．活動性の出血は認めず腟内のガー ゼを抜去して終了とした．6 月 27 日と 28 日に微熱を認めたが，29 日には解熱した．出血 は認めず，全身状態も良好であることを確認し，6 月 29 日に退院した．
キーワード