No.049　ブドウの誤嚥による窒息_1

タイトル	No. 49　ブドウの誤嚥による窒息_1
事例	年齢：2 歳 6 か月　　性別：男　　体重：12.8kg　　身長：90.0cm
傷害の種類	誤嚥，窒息
原因対象物	巨峰（直径 3cm 大，種なし，皮をむいたもの）
臨床診断名	喉頭異物，陰圧性肺水腫
医療費	436,880 円
発生状況 _発生場所	自宅の食卓
発生状況 _周囲の人・状況	母親と一緒に巨峰を食べていた．
発生状況 _発生時刻	2013 年 8 月 11 日　　午後 6 時 40 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	母親が同席している食卓に座り，ブドウ（直径 3cm 大，皮をむいた種なし，今回がはじめ て）まるごと 1 個を，一人で摂取していた．特に感冒症状や啼泣している様子もなかったが， 突然咳き込んだ後に，泡を吹いて意識消失した．そばにいた母親が誤嚥を疑って慌てて手 で掻き出そうと試みたができず，救急要請した．その後，同児を抱いて家の外に出た際， 通行人にハイムリッヒ法を施行され，ブドウは一塊で排出され，直後より児は啼泣を認めた． 発症後約 5 分の奇跡的な経過であった．
治療経過と予後	救急車にて前医に搬送された後よりチアノーゼが出現，SpO2 の低下，傾眠傾向となったた め，当院へ転院となった．当院への搬入時は意識清明で，明らかな腹腔内臓器の損傷や頭 蓋内疾患は否定的であった．胸部 X 線単純写真（図 1）で両肺野のすりガラス状の透過性 低下を認めたが，酸素投与で呼吸状態は安定し，窒息後の経過観察を目的に入院となった． 第 4 病日，酸素需要は消失し，胸部 X 線単純写真（図 2）で透過性低下の改善傾向を確認し， 第 6 病日，異物誤嚥に対する予防指導を行い退院とした．本症例は，ブドウの誤嚥による 上気道閉塞の解除後，陰圧性肺水腫を合併したと診断した．その後，後遺症もなく発達も 正常に経過している．
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