No.044　助手席に進行方向後ろ向きに設置されたチャイルドシート着座中の頭部外傷（自動車衝突時のエアバッグの展開による）

タイトル	No. 44　助手席に進行方向後ろ向きに設置されたチャイルドシート着座中の頭部外傷（自動車衝突時のエ アバッグの展開による）
事例	年齢：0 歳 7 か月　　性別：女　　体重：7kg　　身長：69cm
傷害の種類	頭部打撲
原因対象物	助手席に進行方向後ろ向きに設置されたチャイルドシートと自動車のエアバッグ
臨床診断名	1．頭蓋骨骨折（右側頭骨），2．外傷性頭蓋内出血，3．右脳脱
医療費	3,504,570 円
発生状況 _発生場所	公道（一般道）
発生状況 _周囲の人・状況	祖母が自家用車で，兄（4 歳），姉（1 歳）を保育園から送迎中であった．本児のチャイルドシー トは助手席に設置され，児は進行方向に対して後ろ向きになるように座らされていた．
発生状況 _発生時刻	2013 年 4 月 4 日　　午後 5 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	児が乗っていた車が，停車中の前の車に追突してエアバッグが作動した．チャイルドシー トは助手席の背もたれ方向に飛ばされ，児は右側頭部を強打した．その後，顔色不良で右 側頭部の腫脹が著明となり，意識障害，瞳孔不同が認められた．気管挿管され，ドクター ヘリにて当院に搬送となった． 今回の事故では，同乗者に怪我はみられなかった．
治療経過と予後	入院時の頭部 CT 検査で，右側頭骨骨折，脳室内出血，外傷性くも膜下出血の所見が認め られた．治療として，呼吸・循環管理を行った．4 月 5 日の頭部 CT 検査にて右脳脱の所見 を認めたため，4 月 9 日に脱出脳の整復，硬膜・頭蓋形成術を行った．4 月 9 日，約 3 分間 持続する全身性間代性けいれんを認め，CBZ の内服を開始した．その後は明らかなけいれ んは認めなかった．その他の明らかな神経学的異常は認めず，経口的に食事摂取も可能と なった．入院日数は 22 日であった．今後，外傷性てんかんの発症の可能性があり，外来に て経過観察中である．
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