No.041　抱っこ紐からの転落による頭部外傷

タイトル	No. 41　抱っこ紐からの転落による頭部外傷
事例	年齢：0 歳 4 か月　性別：男 体重：6.0kg　身長：61.6cm
傷害の種類	転落
原因対象物	抱っこ紐
臨床診断名	外傷性くも膜下出血
医療費	入院費　232,340 円
発生状況 _発生場所	空港リムジンバス乗り場にある券売機前
発生状況 _周囲の人・状況	児を対面で抱っこ紐（図 1，2）に固定し，リムジンバスに乗るために券売機の前でカバン を台に置いて財布を出そうとしていた．
発生状況 _発生時刻	2013 年 3 月 28 日　午後 0 時 55 分
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	児を抱っこ紐に対面で固定している状態で，券売機にて券を購入しようと 70 ～ 80cm 程度 の高さの台にカバンを置いた．カバンから財布を出そうと少し前かがみになったときに抱っ こ紐の右脇から児が滑るように頭部を先進部にしてコンクリートの地面に転落してしまっ た．抱っこ紐のベルトはすべて閉めていた．普段は，ダウン着の上から装着していたが， その日はダウン着を着ていなかった．すぐに空港職員に声をかけて救急要請をしてもらい， 近医へ搬送された．外傷性くも膜下出血を認めたために当院へ転院搬送された． 生後 1 か月の頃から使用しており，今までも児がすり抜けそうでひやっとしたことはあった．
治療経過と予後	救急搬送された前医での頭部 CT にて外傷性くも膜下出血を認めた．軽度の意識障害があっ たため，今後のフォローアップを含めて経過観察を目的に当院へ転院搬送された．意識は 自然経過で経時的に改善を認めており，当院受診時には意識清明であった．受傷から経過 中に痙攣や嘔吐を認めなかった．受傷 5 時間後のフォローアップの頭部 CT で出血の増悪 を認めず，経過観察のために HCU へ入室した． 入室後，意識レベルの低下はなく，嘔吐や痙攣もみられず，第 2 病日からミルクの経口摂 取を開始した．いったん発熱が見られたが自然に解熱した．一般病棟へ転棟し，第 5 病日 に後遺症を残すことなく退院した．今後は外来にてフォローアップを予定している．
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