No.034 歯ブラシによる刺傷_1

タイトル	No. 34 歯ブラシによる刺傷_1
事例	年齢：4 歳　性別：男
傷害の種類	刺傷
原因対象物	歯ブラシ
臨床診断名	上咽頭異物
医療費
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	夕食後に歯磨きをしていた．いつも，歯磨きは踏み台を使用して洗面所で行っている．
発生状況 _発生時刻	2012 年 1 月 27 日　午後 5 時 30 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	夕食後，洗面所で歯磨きを開始した．そのとき母が居間に移動したため，本児も母の後に ついて居間に移動した．1 人かけソファの袖の部分（50cm の高さ）に立って歯ブラシをく わえていた．泣き声で母が振り向くと，歯ブラシを口にくわえたまま，フローリングの床に うつ伏せに転倒していた．仰向けにしたところ，歯ブラシの柄の部分が口から見えており， 児は唸っていた．あわてて突き刺さっている歯ブラシの柄の部分をつかんで 2 ～ 3 回ひっ ぱった．その時，ひねってはいないが引っかかる感じがあった．歯ブラシの先端（約 3cm） が無く，口の中には何も残っていなかった．救急車を呼んでいいのかわからず，＃7119 に 連絡したところ“救急車の要請”を指示され，前医に搬送となった．歯ブラシは，1 か月 以上使用した物で，長くても2～3 か月間の使用であり，子ども用のアンパンマンの歯ブ ラシであった（写真 1）． 母親は「このような事故は初めてである．割り箸が刺さった事故もあり，危ないなと気を つけてはいたが…」と話された．
治療経過と予後	1 月 27 日に救急車にて小児科を受診し，胸部 XP，腹部 CT の検査を施行した．異物の残存 はなく，経過観察でよいと指示された．1 月 28 日，家族が心配して耳鼻科を受診した．診察 にて，口蓋垂左に発赤，ファイバースコープにて上咽頭の挫創が認められた．頭部単純 CT を施行したところ異物が認められ，毛がついているように見えるため歯ブラシの可能性が 示唆された．救急車にて当院に搬送された． 来院時，意識は清明，歩行でき，通常の発語が可能であった．気道，呼吸，循環に異常は認 められなかった．入院し，全身麻酔下に摘出術が行われた．歯ブラシ片は，第 1 頸椎左方， 左茎状突起背側，左内頸動静脈の背側に位置していた．摘出された歯ブラシ先端部は約 2.5cm であった（写真 1）．合併症として，膿瘍形成が認められた．
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