No.029 遊具からの転落による大腿骨骨折

タイトル	No. 29 遊具からの転落による大腿骨骨折
事例	年齢：3 歳 6 か月　性別：女　体重：13.1kg　身長：95cm
傷害の種類	大腿骨骨折
原因対象物	公園に設置された船の形状をした複合型遊具
臨床診断名	右大腿骨骨幹部骨折，顎部切創（5 針縫合）
医療費	2,203,370 円（食事療養費負担や室料（差額ベッド代）などを足した合計は，2,773,740 円）
発生状況 _発生場所	公園の遊具
発生状況 _周囲の人・状況	公園に設置された図 1 に示すような船の形をした複合型遊具で，3 歳 6 か月の女児が父親 と一緒に遊んでいたところ，丸太とチェーンからなる吊り橋（図 2）の隙間から転落し， 垂直方向に地面まで落下し，大腿骨骨折，顎部切創，右前歯脱臼に至った．
発生状況 _発生時刻	西暦 2008 年 7 月 12 日　午後 3 時 40 分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	図 3 に示すように，丸太製の吊り橋の写真の右端から 1 本目と 2 本目の間から転落した． 丸太の隙間は変化するようになっており，通常時 75mm，最大時 250mm であった．船の デッキ部分には穴が開いており，女児が落下した際に，その穴を通過し，図 4 に示すように， デッキの下（船中）にある地面まで直接落下した．落下時の姿勢は，ほぼ垂直に立った 状態だった．衝突した地面の材質は土であった．
治療経過と予後	2008 年 7 月 12 日，受傷したあと，レントゲン検査にて大腿骨骨折を確認した（図 5）．ま た，全身 CT を施行し，頭部や内臓の損傷のスクリーニングを行ったが，損傷は確認され なかった．骨折の治療は直達牽引とギプス固定で行われた．大腿骨の遠位部に細い針金状 の金属を経皮的に貫通させ，ベッド上で滑車等を利用し，重りで引っ張り固定した．8 月 5 日にギプスで固定し，8 月 17 日にギプスを取り外した．この段階では荷重は禁止で，8 月 31 日に退院した．入院治療は 51 日間に及び，9 月 11 日に全荷重の許可がおりた． その後，約 3 年が経過した 2011 年 8 月 23 日に検査をしたところ，骨折側が健側に比して 成長が早くなり，長くなってしまう過成長と呼ばれる現象が確認された．レントゲンでの 検査では，骨折側の大腿骨が 1.2cm 長くなっていた．
キーワード