No.013 リチウム電池による食道粘膜損傷_2

タイトル	No. 13 リチウム電池による食道粘膜損傷_2
事例	年齢：1歳 2か月　　性：男
傷害の種類	誤飲
原因対象物	コイン型リチウム電池（CR-2016）直径 20.0mm，厚さ 1.6mm
臨床診断名	腐食性食道炎，食道穿孔
医療費
発生状況 _発生場所	自宅の居間
発生状況 _周囲の人・状況	母親と本人のみ
発生状況 _発生時刻	12月 23日　午後 0時 20分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午後 0時 20分頃，居間の引き出しに入っていたボタン電池が 1個不足していることに母親が 気づいた．その後，児が嘔吐し，さらに唾液様のものを 3～ 4回吐き，苦しそうにしていた．こ のため母親はボタン電池の誤飲を疑って救急車を呼び，当院には午後 1時 15分に来院した．
治療経過と予後	祝日のため当直医師が診察し，胸部レントゲン写真で円形陰影を確認した．その後，呼び出さ れた小児科医がボタン電池の誤飲と判断し，ただちに消化器内科医，麻酔科医などを緊急招集 し，午後 4時 1分より全身麻酔下で緊急摘出を開始した（耳鼻科医は不在）．内視鏡で食道入口 部周囲の著しい浮腫，発赤，びらんと，壊死組織に覆われた異物を確認した．内視鏡にて異物を 摘出後，ICUにて呼吸管理等を行った．翌日朝，胸部レントゲン写真で縦隔気腫が認められた ため，最終的に小児外科医のいる施設に転院し，全身管理を受けた．12月 27日の内視鏡検査で 食道狭窄，食道粘膜の腐食・壊死が再確認され，胃瘻造設を行い経管栄養が開始された．その 後徐々に経口栄養を開始し，翌年 1月 16日の食道内視鏡検査で，食道狭窄は残っているが粘膜 は再生していることが確認され，1月 18日に退院となった．（計 26日間入院）
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