No.011 スーパーボールによる窒息

タイトル	No. 11 スーパーボールによる窒息
事例	年齢：3歳 4か月　　性：男
傷害の種類	窒息
原因対象物	スーパーボール
臨床診断名	上気道異物による急性呼吸不全
医療費
発生状況 _発生場所	自宅居間
発生状況 _周囲の人・状況	母親は他の部屋で家事をしており，一緒に遊んでいた父親はトイレに行っていた．
発生状況 _発生時刻	8月 10日，午後 8時頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	当日午後 7時頃，夏祭りの「スーパーボールすくい」で約 10個のスーパーボールを獲得し持 ち帰った．父がトイレに行っていた約 5分間，1人で遊んでいた．午後 8時頃，父親が発見し た時には，本人は苦しがっており発声不能の状態であった．口に入れたところは目撃されてい なかったが，周囲にスーパーボールが散乱しており，窒息を疑った父親が直ちに救急搬送を要 請した．
治療経過と予後	救急隊が現地に到着した時，意識障害はなかったがチアノーゼが認められた．酸素投与により チアノーゼは消失したが著明な努力性呼吸を呈し，好んで右側臥位をとった．搬送中に呼吸状 態は若干改善したという．午後 8時 54分，病院に到着した．リザーバー付きフェイスマスクで 酸素（10l/分）投与下の SpO2は 99%，心拍数 154/分，呼吸数 30/分であった．意識は清明 であったが，顔貌は苦悶状で著明な吸気性喘鳴と陥没呼吸，胸郭運動の低下と呼吸音の減弱を 認めた．発声はわずかに可能であったが，発語は不能であった．嗄声，咳嗽はなかった．右側 臥位と酸素投与を継続し，直ちにモニターを装着，静脈ラインの確保を行った．頸部側面レン トゲン写真（ポータブル）では下咽頭に嵌入した直径約 2cmの球形異物を認めた（写真 1）．耳 鼻科医の応援を要請し，気管内挿管，緊急気管切開の準備を行った後，午後 9時 30分マギー ル鉗子にて直視下に異物を摘出し，スーパーボールであったことを確認した（写真 2）．約 2時 間救急外来で経過観察し，呼吸状態に著変がないことを確認し帰宅とした．
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