No.010 浴槽への転落によるやけど

タイトル	No. 10 浴槽への転落によるやけど
事例_基本情報	年齢：6歳 性：女
事例_家族構成	年齢：6歳 性：女
事例_発達・既往歴	年齢：6歳 性：女
傷害の種類	浴槽への落下による熱傷
原因対象物 _対象名称	浴槽の蓋および浴槽
原因対象物 _入手経路 使用状況	浴槽の蓋および浴槽
臨床診断名	初療評価で，熱傷（II度），受傷範囲は全身の 80％
医療費
発生状況 _発生場所	自宅の浴槽
発生状況 _周囲の人・状況	“浴室のドアの鍵はしまっていなかった．友人とのかくれんぼ遊びで浴室に入り，浴槽の蓋（折 りたたみ式）に乗ったところ蓋が外れ，高温（80℃前後？）の浴槽に転落し，全身熱傷となっ た．母親は夕食の支度をしていた．母親は，子どもが浴室へ行くのには気づいたが，風呂の蓋 に乗るとは思わなかった，とのことである．夜に向けて，風呂を沸かしなおす予定でお湯は浴 槽の７～８分目までたまっていた．風呂の熱湯供給システムは残り湯を循環させ，炉内で再沸 騰させるタイプのものである（写真）．熱湯供給時の警告は無いタイプであるが，時間設定をし てOFFにすることは可能である．午後4時に点火し，30分でOFFになるように設定していた。”
発生状況 _発生時刻	11月 18日　午後４時 30分頃
発生状況 _発生時の詳しい様子と経緯	午後４時 30分ころ，ドン，という音の後「熱い！」という声が聞こえたため，母親が浴室に 駆けつけたところ，患児が熱湯から這い上がり 着衣を脱ぎ棄てているのを発見した．母親は すぐに患児を居間に運んで 119番に通報した．救急隊が到着時（午後５時１分），患児は床に 全裸でうつ伏せになっている状態であった．落ちた現場を目撃した者がいないので正確なこ とは不明であるが，浴槽の蓋は熱でやわらかくなるタイプのものではなく，蓋には，壊れたり， 曲がったりしているところはなかった．蓋に勢いよく登ったため，蓋が滑って蓋ごと浴槽に落 ちたと推測された．母親が発見時，本人は浴槽から這い出しており，蓋は浴槽に落ちていた．
治療経過と予後	午後５時 33分，当院救命センターに搬入された．同日，洗浄・デブリドマンを施行した．そ の後，溶血，創感染，髄膜炎 などを発症したものの治療は奏効し，12月 19日には車椅子に乗っ て自力摂食や読書が可能な状態となった．12月下旬に 一部 III度の熱傷となった部分に対し， 上皮化した部分から採皮し 皮膚移植が行われた．
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